医保卡莫名“被刷单” 湖北浠水严查医保报销服务违规案件

“这次宣讲搞得好，心里踏实多了，再也不怕医保卡变‘骗保卡’了!”近日，在湖北省黄冈市浠水县竹瓦镇百岗村，73岁的谢爹爹对县纪委监委、县医保局联合开展的医保卡防骗普法宣讲赞不绝口。

在两个月前，谢爹爹还是盗刷医保卡的受害人之一。

【资料图】

事情要从今年5月的一次日常检查说起，该县纪委监委工作人员在百岗村走访时，群众反映百岗村卫生室收取了他们医保卡。

“部分村民不会用智能手机，而且农村网络不好，所以有几张医保卡暂时保管在我这里，我这也是为了方便老百姓。”面对工作人员的询问，百岗村卫生室负责人徐某镇定自若。

工作人员随即调取了百岗村卫生室近年来医保统筹基金报销明细，对照徐某所说的保管的几张医保卡持有人姓名逐一筛查，发现包括谢爹爹在内6名70岁以上村民的医保卡连续十多天均有就医记录。

“我身体硬朗得很，最近没病看什么医生，你们怕是被骗了吧？”谢爹爹的回答立即引起了工作人员警觉。

该县纪委监委通过研判分析，将此问题列入群众身边腐败和作风问题专项整治重点内容，立即启动“室组地”联动工作机制，由第二纪检监察室、派出第三纪检监察组和竹瓦镇纪委联合办案，根据“室”协调有力、“组”掌握行业领域特点、“地”熟悉基层具体情况等优势明确分工，成立调查组深入基层开展问题核查。

调查组兵分两路，一路对报销明细上的所有群众上门走访，逐一排查；另一路迅速对徐某组织谈话。

面对调查组深入细致的排查情况，徐某通过虚构医药服务项目报销医保统筹基金的问题最终浮出水面。

原来，自2023年1月份以来，徐某利用群众信任，以网络不畅等理由，违规滞留该村12名群众的医保卡，通过“刷单”的方式，先后55次虚构医药服务项目的方式骗取医保统筹基金1011.67元。

“是我一时贪心，违规滞留群众医保卡骗保，辜负了群众的信任……”徐某深刻反省检讨。最终，县医保局对徐某作出行政处罚，追回骗取的医保基金，并处以2倍罚款。6月底，竹瓦镇纪委对徐某作出党内警告处分。

针对此案暴露出的问题，浠水县纪委监委聚焦医疗保障、卫生健康等重点领域，把查办案件与堵塞制度漏洞、强化监督管理、保障民生结合起来，组织专项检查、日常检查30余次，处理医保报销服务违规案件57件，立案处分3人，约谈定点医疗机构负责人52人次，追回医保资金8万余元，制发纪检监察建议书2份，建立健全工作制度机制7个，组织涉医保卡违纪违法典型案例及普法宣传讲座30余场次，全力守护群众的看病钱、救命钱。(张嫣然)

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